Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Веселовский В. П. Раздел: Нейрология. Книга посвящена наиболее распространенной. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Веселовский В.П. 1991. Автор: Веселовский В.П. Год: 1991. Место издания: Рига. 288 с. 2. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия.
Мануальная терапия используется у больных остеохондрозом шейного. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Веселовский В.П. 1991 rar, pdf. Особое внимание уделено таким методам мануальной терапии, как постизометрическая релаксация мышц, мобилизация и манипуляция, а также особенностям их применения у вертеброневрологических больных.. Скачать бесплатно книгу: Иглотерапия и мануальная терапия, В.Д. Молостов. болевой синдром Рачин А. П., Якунин К.А - Получить книгу по медицине Практическая вертеброневрология и мануальная терапия Веселовский В. П. Jlbyjrbq. 2014-08-11 07:44. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Автор: Веселовский Виктор. В. П. Весе- ловским, доц.
Решенные и нерешенные проблемы вертеброневрологии на современном этапе развития науки. И. Р. Шмидт. Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,г.
Новокузнецк. На основании анализа литературных и собственных материалов обобщены основные результаты, полученные в процессе полувекового исследования главных аспектов и проблем остеохондроза позвоночника, как основного объекта вертеброневрологии. Выделены основные вопросы, которые нуждаются в дальнейшем изучении. Даны рекомендации по статистическому учету неврологических синдромов остеохондроза позвоночника.
Авторы: Веселовский В.П. Название: Практическая вертеброневрология и мануальная терапия Размер: 24,0 Mb Тип файла PDF Вид документа: Учебник. Скачать..
Скачать бесплатно Веселовский В.П. - Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. pdf. Автор: Веселовский В.П. Год издания: 1991 Размер: 37.13 МБ Формат: pdf Язык: Русский..
Based on literature and our own data concerning major problems of spinal osteochondrosis in verebroneurology we have summarized the results obtained for the period of a fifty- year studies. Other main issues that require further studies have also been noted. Recommendations on statistical analysis of neurologic syndromes of spinal osteochondrosis have been suggested. В последние несколько лет появились высказывания "о кризисе вертеброневрологии", а также о том, что наилучшим диагнозом для обозначения вертеброгенной патологии является "дорсопатия", "дорсалгия" или "боль в спине". Другими словами, возникает ситуация, в которой предлагается вернуться в начало 2.
Вертеброневрология относится к пограничным областям медицины, что вызывает как большой интерес теоретиков и практиков, так и споры и дискуссии, вплоть до полного неприятия выделения такого раздела медицины. Попелянский Я. Ю. В свете сказанного, вертеброневрология может быть определена как раздел медицины, предметом изучения которого является система "позвоночник" в норме и патологии [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. Из приведенного определения ясно, что основным аспектом изучения вертеброневрологии являются как нормальные функции позвоночника и его строение, так и неврологические вертеброгенные синдромы, а также рефлекторные изменения в позвоночнике при патологии разных органов и систем.
Вертеброневрология имеет взаимосвязи со многими разделами медицины: ортопедией, неврологией, мануальной медициной, соматоневрологией, психосоматоневрологией, реабилитацией (восстановительной медициной), профилактикой. Однако каждый из этих разделов соscriptserver2.ruаняет свою самостоятельность. Цель настоящего сообщения - анализ литературных и собственных материалов, обосновывающих основные результаты, полученные в процессе исследования главных аспектов и проблем остеохондроза позвоночника (ОП), как основного объекта вертеброневрологии, а также выделение основных вопросов, которые нуждаются в дальнейшем изучении.
МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ1) Результаты исследований Новокузнецкой, Казанской, Ленинградской и других школ вертеброневрологии, представленные в соответствующих публикациях. Случайная выборка представителей популяции, репрезентативная генеральной со- вокупности - 3. НПОП). 4) Для изучения клинического полиморфизма шейного, грудного и поясничного остеохондроза - 1. НПОП. 5) Больные НПОП и здоровые лица с признаками повышенного риска их развития, наблюдавшиеся в условиях пятигрупповой диспансеризации по разработанной нами методике - 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯКлассическое неврологическое, вертеброневрологическое обследование и специальное мануальное тестирование; рентгенологический метод с использованием обзорной и функциональной спондиллографии (в том числе дископункционное исс- ледование) и крупнокадровой флюорографии позвоночника (последнее позволило провести популя- ционное исследование рентгенологически определяемых признаков остеохондроза позвоночника); КТ и МРТ; клинико- генеалогический, генетико- эпидемиологический и генетико- математический методы; статистический многофакторный анализ с использованием приемов корреляционного, вариационного и альтернативного анализа. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕФундамент вертеброневрологии был заложен морфологическими исследованиями G.
Schmorl, H. Junghans [8], которые впервые выделили основной функциональный элемент позвоночника - "позвоночный двигательный сегмент" (ПДС), и описали варианты дистрофических изменений в нем. Синдромам остеохондроза позвоночника посвящено неисчислимое число работ, однако в качестве объекта отдельной медицинской дисциплины "вертеброневрологии" НПОП изучались лишь в нашей стране.
Начало этим исследованиям было положено в 5. Я. Ю. Попелянского, которого по праву можно считать создателем целого научного и практического направления в медицине [1, 5, 9, 1. Как самосто- ятельная дисциплина вертеброневрология начала формироваться на стыке неврологии, ортопедии и нейрохирургии, когда была установлена ведущая роль дистрофических изменений в ПДС в развитии патологии периферической нервной системы, и стали широко применяться хирургические методы лечения этой патологии.
Предмет вертеброневрологии (нейроортопедии) был определен А. И. Осной и Я. Ю. Попелянским в 1. Всесоюзном симпозиуме "Остеохондроз позвоночника" [4].
В последующем в Казани, по приказу Минздрава РФ, был учрежден специализированный центр, сотрудники которого многое сделали для организации выделения клинической дисциплины и медицинской специальности "Вертеброневрология". В Казанском, Новокузнецком, Запорожском и Харьковском институтах усовершенствования врачей проводились специализированные курсы усовершенствования. По инициативе В. П. Веселовского создана Международная ассоциация вертеброневрологов, проведено 5 конгрессов по вертеброневрологии. По- пелянский Я. Ю. И, хотя до сего времени вертеброневрология не оформлена на административно- финансовом уровне, она реально существует, имеет методологическое и методическое обеспечение. Развитие учения о НПОП и ОП не было легким, что во многом обусловлено его мультидисциплинарностью.
До настоящего времени не преодолена терминологическая путаница в обозначении данного явления. Для обозначения клинически значимого ОП использовались разные термины, что отражало историю изучения отдельных его проявлений. Потребовался какой- либо обобщающий термин. Hildebrandt A. [1.
За ним последовали и другие авторы. Постепенно этот термин, как и аналогичный ему "межпозвонковый остеохондроз", стал наиболее принятым.
Долгое время возникали проблемы с обозначением клинических проявлений ОП. Уже в 3. 0- е годы 2. ОП далеко не всегда имеет клиническое значение. Поэтому говорили о "клинически значимом ОП", о "неврологических синдромах ОП" и т. В последующем наиболее распространенным стал термин "неврологические проявления остеохондроза позвоночника", соответственно шейного, грудного или поясничного. Некоторые авторы предлагают использовать принятое в Америке и в ряде других западных стран обозначение "боль в спине", "дорсалгия", "дорсопатия". Но такое обозначение всего многообразия проявлений ОП никак не может удовлетворять врачей, знающих сущность проблемы.
Начало терминологическому разнобою было положено формальным перенесением в клинику результатов морфологических исследований Schmorl et Junghans [8], которые и не претендовали на определение явления в целом. Их задачей было изучение и характеристика вариантов дистрофических изменений в ПДС.
На основании распилов 4. Сами же Schmorl et Junghans разнообразие вариантов ставили в зависимость от того, в какой части ПДС начинается единый дистрофический процесс. Подводя итоги более чем полувековым исследованиям проблем ОП и НПОП, можно выделить основные их результаты: 1. За прошедшие полвека детально изучены и описаны основные неврологические синдромы ОП и установлена частота неврологических проявлений поясничного, шейного и грудного остеохондроза. Изучены рефлекторные, компрессионные и миоадаптивные патогенетические механизмы неврологических синдромов ОП.
Значительно дополнены знания о морфологии межпозвонкового диска, возрастной динамике развития пульпозного ядра, биохимических процессах, характерных для внутридисковой дистрофии. Разработана концепция о клинико- рентгенологически определяемых патоморфологических субстратах развития клинических синдромов ОП. Для клинических целей недостаточна лишь констатация при помощи спондиллографии, КТ или МРТ факта, что у пациента имеется остеохондроз тех или иных ПДС опреде- ленной выраженности, так как аклинический ОП встречается, по данным многих авторов, в 3- 5 раз чаще, чем клинические проявления. Установление клинического диагноза и определение комплекса целенаправленных лечебно- реабилитационных мероприятий, равно как и прогноза, во многом предопределяются конкретными изменениями в ПДС, которые могут вызвать выявляемый у больного синдром. Это такие изменения, как внутридисковая дистрофия, нестабильность вследствие нарушения фиксационной способности фиброзного кольца, грыжа диска, спондилоартроз, а также возникающие в связи с дистрофическими изменениями в ПДС сужения межпозвонкового отверстия и спинального канала, а также асептический реактивный лептоменингит и эпидурит.
Популяционными исследованиями установлена распространенность НПОП в популяции, достигающая в настоящее время более 6. Клинико- генеалогическими и генетико- математическими исследованиями установлено, что ОП - это мультифакториальное заболевание с наследственной предрасположенностью [7]. При этом, генетическая компонента составляет 8. В результате взаимодействия генетических и средовых факторов в населении возможны 3 варианта: 1 - нет ОП, 2 - ОП без неврологических проявлений, 3 - развитие НПОП. На основании этих исследований доказаны нозологическая самостоятельность ОП и единство разных фенотипических форм.
Дано следующее определение заболевания: "остеохондроз позвоночника - это мультифакториальное заболевание, характеризующееся дистрофическим поражением позвоночных двигательных сегментов, преимущественно их передних отделов, проявляющееся в определенных условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионно- рефлекторными и рефлекторно- компрессионными) неврологическими синдромами. Это scriptserver2.ruонически рецидивирующее заболевание, имеющее тенденцию к прогредиентности в молодом и зрелом возрасте, к регредиентности - в пожилом, к клиническому выздоровлению - в старческом возрасте, несмотря на необратимость самого дистрофического процесса".